每个学中医的人心中都有一份难解的中医情结，中医药是瑰宝，中医药有优势，中医药要发扬光大……但反观现实，无助、迷惘、困惑、还有些许莫名的悲伤，却常 常笼罩在现代中医人的心头，挥之不去。中医药怎么了？在离开其赖以生存的东方哲学的土壤后，中医药在现代文明筑起了钢筋铁网中如迷途羔羊般左冲右突，努力 地寻找着一条属于自己的发展之路，却最终失去了方向……中医药的未来之路究竟在何方？中医药发展的源动力何在？本文是著名老中医邓铁涛教授在参加国家科技 部“中医基础理论现状与对策建议”会议上的发言，本报全辑如下，希望能对现代中医药人有所启迪。
关键词一：危机
关于中医的问题，我一直都有很多话想说。中医现在出现了危机，搞的不好，中医就会消亡！
请先回顾一下历史。大家都知道中医历史悠久，但不知道近百年来中医命运的坎坷。1929年，国民党政府召开了第一次中央卫生委员会，由余云岫等提出《废 止旧医以扫除医事卫生之障碍案》，要废止中医，认为废除了中医才能扫除中国的卫生障碍。但是遭到了全国人民的反对，他们失败了，没有成功。
解 放以后，来了个王斌。王斌先是东北卫生部部长，后来到中央当卫生部副部长。王斌认为中医是封建医，应该跟随封建社会的消灭而消灭。但是对中医采取消灭的手 段，人民不会同意，所以他要改造中医。那个时候中医都要学西医，我们都重新去学习西医，由医科大学三年级学生当我们的老师。后来王斌的思想被中央批判， 《人民日报》公开点名予以批判，最后还撤了王斌的职。但是，王斌的思想影响非常大。他的目的就是要改造中医，消灭不了就改造。近几十年，中医的发展一直受 到这种思想的干扰。2000年，上海的中医杂志发表了一个青年中医的文章，说：“中医变也得变，不变也得变。”那么中医往哪里变？往西医那里变。这是很有 代表性的目前年轻中医的看法。前年北京一位教授也发表了一篇文章，认为中医能够治的病种越来越少，而西医已经是无所不知，无所不能，中医剩不了多少空间， 对中医充满悲观。最近，《中国中医药报》还在讨论“脑主神明”还是“心主神明”，专家提倡要用“脑主神明’，取代中医的“心主神明”。这些都是改造中医的 思潮。所以，尽管学中医的人数有所增加，但是年轻中医对中医药的信心却越来越弱了。可以看出，改造中医思潮的影响，力量非常之大。“取缔不行，改造有 效”，这是中医药当前严重的危机所在。
中医实际的表现怎么样呢？
1.中医医疗方面。现在全国的中医院都存在西化倾向——“中医院西医化”。这里面有很多原因，主要还是为了赚钱。患者来看中医才花十来块钱，如果做透视、CT、打针输液就可能几千块钱。所以中医院在经济上、学术上，都往西医院那边靠。
2.中医教育方面。中医教育也是往西医那边去套，很多理论课都是西医的。有的似乎讲的是中医课，但其中讲西医的内容比中医的多，即使有一些学生的中医思 想比较牢固，到临床实习一年，一看全都是西医的方法，一壶中药可有可无，这个学生的信心也就没有了。读了四年，就算中医占60\%，但是一到了病房，中医 连20\%都没有了，都往西医方面走了。
3.中医科研方面。中医科研当然是沿用西医那一套，因为中医没有现代科学研究的手段、方法，很自然的 引进西医那一套方法来研究中医。但是，中医科研曾经有一段很辉煌的时候，就是研究非手术治疗急腹症那一段时间。在“西学中”方面，的确做出了很好的成绩， 如“胃穿孔”，渗透到腹腔里边的液体多少就开刀，不到那个水准可以不开刀。但是那么好的形势没有延续下来，现在哪个医院再去研究急腹症非手术治疗法？中医 治疗骨折用小夹板固定，提出了“动静”结合的理论，但今天的中医院却以能手术为荣!传媒也喜欢宣传中医院的手术成功事例。
现在小切口的手术就 认为是最高水平的，那不切不是更高明吗\?子宫疾病的治疗，西医用子宫切除法，不能再生小孩，而中医治疗后还能生小孩。这些优势，我们都没有很好地、大力 地去推广。又如白内障，毛主席的白内障就是中医治疗的，是中医研究院的唐由之老院长做的“针拨套出术”。他那个手术小切口的位置发现得比美国要早，美国的 眼科医生在十几年后才开始选择该位置。其实我们的一些技术虽然比外国的先进得多，但是我们自己人都不承认，没有去宣传我们自己的东西。而外国的有那么一点 点，我们就见报了。这就是我们目前的现状。“消灭中医不行，改造中医有效”这个历史影响如果还不改变的话，真的以后要到国外去学中医了。
再举 另外一个例子。天律一个传染病医院的院长，在某个地方发生“白喉”需要“白喉血清”时，他一算，把半个中国的血清调到那个地方都不够用。因为他学过中医， 就用中医治疗白喉的方药，又进行筛选，筛选成四味药，做成水剂，每一瓶药可以治疗一例，治疗一例才一块五毛钱，就这样把问题解决了。而若用白喉血清来治 疗，不仅贵，以后再用血清的时候，会有血清反应；可用中医的办法没有这个问题，又便宜。但是后来就没有人把它再研究、再提高了。不少部门的同志认为，中医 那么古老，古老就是落后。人家是人工合成了，你还是草根树皮，一想一对照，想当然优劣就对照出来了。这是表面上的现象。人们往往被表面的现象所迷惑。所以 大家不认同中医，是因为对中医缺乏认识的缘故。要发展中医，传媒的责任很重。
国家要贯彻发展中医的政策，现在的确需要花大的力气，要在政策、经济、法律上都有所重视。新颁布的《中医药条例》我还没有仔细去研究，我相信还有倾斜的余地。
关键词二：科学
一般人都认为，中医是医，西医也是医，西医既然在微观上已弄得那么清楚，要发展中医，没有西医的帮助是不行的。这个观念是目前 最大的障碍。为什么这样说呢？因为中医跟西医不是一个理论体系，中医是宏观的，是宏观医学；西医是微观的，是微观医学，它是从静止的、局部的、细微的方面 下工夫；中医的认识是通过整体的、天地人相应的、动态的观察得出来的。我们中医不是封闭的，很早就有“中西汇通派”，一百年前就有，早就接受了西医的解 剖、五脏六腑的形态学，但是其他的理论没有接受。解放以后，中医仍然认为要用阴阳五行、脏腑经络。但因为占卦的、算命的也用阴阳五行，就把这个理论混淆 了，误认为中医的阴阳五行是封建迷信。
中医有很多理论是宏观的，也是超前的。像西医知道“脾”有免疫功能才几十年，以前凡是脾有损伤，就切 掉，认为脾在人成长以后，作用就不大了。但是现在知道脾原来是一个大的免疫器官，所以千方百计要保住它，因为有很多无脾综合征，一旦被细菌感染后，死亡率 很高。而中医1700多年以前就知道了脾有免疫功能，那是在张仲景时代。张仲景提到“四季脾旺不受邪”，如果脾是健康壮旺的，就不容易受邪，那就是免疫功 能。又像肺有非呼吸功能，西医知道有多久？也不过就是几十年。西医知道肺可以产生前列腺素、血管收缩素等，影响血管收缩舒张，这才几十年；我们中医老早就 说了，“肺主治节”，它协助心脏来管理一切，所以血管的舒张收缩很重要。肺“通调水道”，肺还有参与水液代谢的功能，中医两千年以前就知道了，西医上世纪 50年代才理解肺除了呼吸、换气、红细胞换氧的作用外，还有其他的功能。我们中医不仅仅在理论上有建树，更重要的是指导临床实践。所以有一些水肿病人，用 了利水的药不消肿，中医就要治肺，实际上运用了这个理论而取得满意的治疗效果。
这样的内容，现在还有很多。像“肾主骨”、“牙齿属肾”，这些 道理，我们是可以用得上的。例如我的朋友陈祖芬的外孙女在美国，已经2岁多了，就是不长牙齿，走路无力、全身乏力，西医认为是基因缺陷，无法治疗。他从美 国回来，到广州去找我。我根据中医的理论，认为属五软五迟之病，牙齿属肾、脾主肌肉，走路属于脾，所以我给她补肾、补脾。治疗了半年多，牙齿长出来了，走 路好多了，后来带着那个方子，到美国继续服药去了。这就说明了我们的理论是可以指导实践的。我治疗的另外一个出牙问题的病例是我们科一个西医的儿子。他是 因为抗生素吃多了，牙长不出来。我也是拿补肾的药给他吃，后来牙长出来了。所以说，这些经过几千年临床实践检验和发展的中医基础理论，是可以指导我们的实 践的。你没有去进行中医临床，没有按照那个理论去实践，你是不会相信的。
金木水火土，这些能解决问题吗？根据中医“五运六气理论”，今年的 “非典”就是“湿”，因为今年是农历癸末年，是“太阴湿土司天，太阳寒水在泉”，今年属于“多水、多湿、多寒之年”；所以治疗非典，除了解表、清热解毒等 治疗之外，一定要“去湿”，这样才容易好。所以，香港某杂志要我写文章，我在文章中说“非典”到6月份，它自己就会走了。我凭什么说\?就凭我所知道的一 些中医的理论。所以，要理解中医的理论，必须通过临床，通过病例。这次“非典”就是通过临床来说明中医是有效的。世界卫生组织专家说中医药治疗“非典”还 是很神奇的，要大家重新去认识。
中医并不是落后的，有些是超前的。例如，西医模式过去就是生物模式，统治了医学界多少年了，近二十年才提出来 “生物——心理——社会”模式，这是在向中医基础理论靠拢。中医就是天人相应的模式，把人和天地相应。比方说时间医学，世界上有时间医学也不过十年，美国 的哈尔贝格，有“时间医学之父”之称。后来我们成都中医学院一个助教，把《内经》的有关内容翻译发表在他们的杂志上，这个美国人看到后，认为“时间医学之 父在中国”，他要到成都考察时间医学。
过去有一个老中医发表文章说要招收一些文科学生，就马上有人批评他说，你知不知道医学是自然科学\?他 不知道自己讲这个话的时候，美国已经很注意自然科学和社会科学的结合了。现在强调生物——生理——社会模式，不就是两个科学的结合吗\?这已经是走在中医 的后面了。中医早就是多学科的结合，所以理论体系中有天文、地理。有人说中医没有数学，那是错误的，他们只认为统计学才是数学。要重新来认识科学。我认 为，中医学的大发展在20世纪没有办法，是因为单纯依靠20世纪自然科学没办法帮助中医提高。
上世纪三十年代，我们广东省中医西医在报纸上 “打仗”。西医说你说人参那么神奇，有起死回生之功，人参就是含糖份，跟萝卜差不多。真把中医气死了。现在慢慢才知道，原来人参中含有人参皂甙，人参皂甙 还不止一种，有能升血压的，有能降血压的。现在又说，里面还有人参多糖，这些够了没有呢\?还不够，还没有到我们中医运用人参的水平。我治高血压用人参， 治低血压也用人参。高血压该用人参的就用人参，低血压该用人参的也用人参。这靠的是中医理论的指导，而不是靠化学成分，提取出哪一种皂甙。中医走的是综合 的道路，西医走的是分析的道路，尽管两者是矛盾的一对，但刚好是互为补充。不能拿西医那一套去改造中医，否则就错了，这一点非常重要。
阴阳有 什么迷信呢？阴阳就是矛盾的一对，有阴不能无阳，这个就是矛盾，就是辩证法，所以说中医理论充满了辩证法。中医讲寒热虚实，表里阴阳，是很重要的“八纲辨 证”，这就是辩证法。寒和热是一对矛盾，虚和实也是一对矛盾，表和里也是一对矛盾。这次“非典”一来就用激素，从中医理论看是错的。因为激素是入里的，它 是把全身的精华调动起来，去治一时的发热；在发烧的时候，用了大量激素，引表邪入里，今后会有“非典”后遗症。现在我们有两个青年医生在香港，就是帮他们 治疗仍在ICU的“非典”患者，陆续帮他们使患者好转。中医讲表和里，“非典”来的时候，是表症，要解表，肺部就不会发展到那个炎症程度。所以中医理论是 辩证法的，不是玄学。乙型脑炎也是病毒性病，多属中医的暑湿，中医疗效不错；用西医的方法，后遗症比较多，死亡率比较高。中医就是这些很简单的宏观的理 论，它里边含有很丰富的内容。